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La reducción progresiva del programa nacional Remediar encendió las alertas en el sistema sanitario de Tierra del Fuego. En diálogo con FM Centro, la ministra de Salud provincial, Judith Di Giglio, explicó que la Nación pasó de distribuir más de 100 principios activos a mantener solamente cuatro, lo que obliga a la Provincia a sostener con recursos propios la provisión de medicamentos esenciales. La funcionaria también advirtió sobre el aumento de personas sin obra social y precisó que el gasto provincial en medicamentos ronda los $1.100 millones mensuales.
La reducción de la cobertura del programa Remediar representa un cambio significativo en la provisión de medicamentos gratuitos en los centros de atención primaria. Según explicó la ministra de Salud, Judith Di Giglio, la política nacional sufrió un recorte progresivo que redujo de más de 100 principios activos a solamente cuatro.
En diálogo con FM Centro, la funcionaria sostuvo que la modificación afecta una herramienta que durante años permitió atender enfermedades crónicas, infecciones, afecciones respiratorias y otras patologías frecuentes, especialmente entre las personas con mayores dificultades económicas: “La política nacional sufrió un recorte progresivo que llevó de más de 100 principios activos a solamente cuatro, restringiendo una herramienta que durante años permitió entregar tratamientos sin costo en los centros de atención primaria de todo el país”, señaló.
Di Giglio precisó que en Tierra del Fuego hay entre 55.000 y 60.000 personas por mes sin cobertura de obra social, un número que varía según el período.
Para esa población, explicó, el Estado provincial debe garantizar la atención sanitaria en todos sus niveles: “Cuando decimos la cobertura de su salud, nos referimos desde un ibuprofeno, si la persona tiene fiebre, hasta un tratamiento de radioterapia en la ciudad de Buenos Aires. Todo”, afirmó.
La ministra recordó que Remediar funcionaba mediante la distribución mensual de botiquines a los centros de atención primaria y permitía entregar tratamientos gratuitos de manera directa a los pacientes. Entre los medicamentos incluidos había antibióticos, broncodilatadores, tratamientos para la hipertensión arterial y la diabetes, antiparasitarios, anticonceptivos y medicamentos para distintas patologías respiratorias y cardiovasculares.
“De más de 100 productos, donde había antibióticos, broncodilatadores, tratamiento para hipertensión, diabetes, antiparasitarios, anticonceptivos en diferentes composiciones y presentaciones tanto para niños como para adultos, hoy solo son cuatro los principios activos que llegan a las provincias”, explicó Di Giglio.
La funcionaria remarcó la importancia de estos insumos durante los meses de invierno, cuando aumenta la demanda de tratamientos para enfermedades respiratorias.
En ese sentido, mencionó el uso de salbutamol y corticoides para tratar bronquitis y cuadros de asma, entre otras afecciones frecuentes durante esa época del año.
La distribución nacional permitía que los pacientes recibieran los medicamentos directamente en los centros de salud. Como ejemplo, la ministra describió la situación de una madre que acudía con su hijo por una angina y recibía el antibiótico en jarabe y el analgésico indicados por el médico. Según advirtió, esa posibilidad de entrega directa ya no existe en las mismas condiciones.
Di Giglio explicó que la disminución de Remediar se produjo de manera gradual y que, desde abril, los ministros de Salud provinciales habían advertido sobre la decisión nacional de finalizar el programa tal como funcionaba hasta entonces.
A partir de ese momento, la cantidad de medicamentos incluidos en los botiquines comenzó a descender hasta alcanzar la cobertura actual. Los cuatro principios activos que permanecen están vinculados principalmente con diuréticos y medicamentos para tratar la hipertensión arterial, utilizados también para prevenir infartos y accidentes cerebrovasculares.
“Si uno controla la hipertensión, esa es la estrategia para disminuir estos eventos”, explicó la ministra.
Sin embargo, cuestionó que la reducción se presente como una reorganización de las prioridades sanitarias, ya que, según sostuvo, dejó de llegar el financiamiento nacional necesario para sostener el resto de los tratamientos.
Consultada sobre posibles irregularidades en la distribución, descartó que esa fuera la razón de los recortes y señaló que no se había planteado un debate sobre hechos de corrupción o reventa de medicamentos. En ese contexto, expresó: “No coincide el Gobierno nacional con este tipo de políticas que Salud debe llevar adelante”.
Frente a la reducción de los envíos nacionales, la Provincia debe garantizar con recursos propios los tratamientos que dejaron de llegar a través de Remediar. Di Giglio explicó que Tierra del Fuego ya contaba con un programa provincial de medicamentos y un vademécum de más de 200 principios activos, lo que permitió sostener la cobertura para las personas que no tienen obra social.
La ministra detalló que el sistema actual contempla la atención médica y la entrega gratuita de medicamentos a través de farmacias convenidas, mediante una receta digital: “Hoy estamos teniendo más o menos un costo de 600 millones por mes en medicamentos de bajo costo y unos 500 millones por mes en medicamentos de alto costo”, precisó.
De acuerdo con esas cifras, el gasto total ronda los $1.100 millones mensuales para cubrir los tratamientos farmacológicos de las personas sin cobertura social.
La funcionaria también advirtió que la situación se vuelve más exigente por dos factores simultáneos: la disminución del financiamiento nacional y el aumento de la cantidad de personas que quedan fuera de una obra social: “Por un lado, la disminución del financiamiento por parte del Ministerio de Salud de la Nación y, por otro lado, el aumento de personas que cada vez son más las que no cuentan con una obra social”, sostuvo.
La ministra destacó que Tierra del Fuego había desarrollado su propio esquema de provisión de medicamentos antes de los últimos recortes nacionales y que ese sistema permitió mantener la gratuidad para quienes no cuentan con cobertura médica.
El vademécum provincial supera los 200 principios activos y contempla medicamentos que ya no forman parte de Remediar, además de otros tratamientos requeridos por los pacientes: “Tenemos la suerte como provincia de contar con este programa, que ya existía, nosotros lo fuimos fortaleciendo y, por ahora, poder sostener que un paciente que no tiene obra social tenga el mismo tratamiento que un paciente que tiene la mejor prepaga, y totalmente gratuito”, afirmó Di Giglio.
No obstante, el mecanismo implica cambios en el acceso: los pacientes deben retirar los medicamentos en farmacias convenidas mediante una receta digital, en lugar de recibirlos directamente en los centros de salud. La funcionaria reconoció que este sistema puede representar una dificultad adicional para algunas familias, especialmente por los gastos de traslado hasta una farmacia o un hospital.
Otro de los problemas señalados por Di Giglio es la situación de personas que realizan aportes, pero no consiguen acceder efectivamente a las prestaciones de una obra social.
La ministra mencionó especialmente a los monotributistas que, pese a realizar sus contribuciones, encuentran dificultades para obtener cobertura porque algunas obras sociales disponibles no los aceptan en la provincia.
Esta situación también puede dejarlos fuera del programa Sumar, debido a que formalmente cuentan con una obra social asignada.
La funcionaria señaló además el caso de las empleadas domésticas cuyos empleadores realizan los aportes correspondientes, pero cuya obra social no tiene sede en Tierra del Fuego: “Entonces, la persona tiene obra social, pero no tiene manera de poder acceder a los beneficios de la obra social”, explicó.
Ante estos casos, los equipos de trabajadores sociales de hospitales y centros de salud intervienen para evaluar cada situación y determinar si corresponde garantizar la asistencia desde el sistema público: “Terminamos dando la cobertura porque, luego de una visita social, sabemos que es una persona que tiene un trabajo y tiene un salario que no le permite pagar el 100% de todo su tratamiento para su patología, con el valor que tienen los medicamentos”, sostuvo.
Di Giglio remarcó que estas situaciones son cada vez más frecuentes y aumentan la demanda sobre el sistema sanitario provincial.
La ministra explicó que las personas sin obra social pueden inscribirse en el programa Sumar en cualquier centro de salud público o en un hospital de Tierra del Fuego.
A través de herramientas como el Registro Nacional de las Personas (RENAPER) y el Padrón Único Consolidado Operativo (PUCO), los equipos administrativos pueden verificar mediante el DNI si una persona cuenta con cobertura social: “El mismo administrativo del centro de salud, si esta persona no tiene cobertura social, hace la inscripción al programa Sumar en el momento”, explicó Di Giglio.
En los casos de monotributistas y otras personas que realizan aportes, pero no tienen acceso efectivo a una obra social, los equipos sociales pueden intervenir para evaluar las circunstancias particulares.
